El Caso Difícil Número 11 – El caso del temor al castigo corporal (página 2)

Partes: 1, 2

Se ha perdido la fe.
El niño golpeado es menos capaz de considerar al padre de
familia como
una fuente de amor,
protección y consuelo, que son elementos esenciales para
el desarrollo
saludable de todos los niños.
En los ojos de los hijos, los padres ahora pueden ser la fuente
de peligro y de dolor.

El resentimiento y la falta de confianza que son el resultado
de las palizas, menoscaban el sentimiento de cariño del
niño por los adultos más importantes de su vida. El
niño que ha sido traicionado de esta manera, así
como el niño que ha sido privado de la comida, el calor o el
descanso adecuados, sufren y no maduran de la mejor manera
posible.

Las amenazas. Algunos padres de familia raramente les pegan a
sus hijos o nunca lo hacen, pero siempre los amenazan con
hacerles cosas terribles. "Si no te callas mientras estoy al
teléfono, te voy a cerrar la boca
cosiéndotela con una aguja bien grande", o "vale
más que te cuides o alguien te va a cortar los dedos —
eso es lo que les pasa a los niños que andan tocando las
cosas de los demás". Para ellos es más fácil
manejar a los niños de esta manera, que tratar de
dialogar.

Al principio, mientras los niños creen las amenazas de
los mayores, obedecen por miedo. Pero pronto aprenden a disimular
y a mentir con el fin de evitar los terribles castigos que ellos
creen que les van a dar. Más adelante, cuando
descubren que las amenazas son ociosas, llegan a la
conclusión que algunos adultos pueden ser mentirosos.

Cuando se menoscaba la confianza entre los niños y las
personas que los cuidan, también se quebranta la capacidad
de los mismos de poder
desarrollar relaciones basadas en la confianza con los
demás. Esto puede inhabilitarlos para que alguna vez
logren una relación de cooperación o de intimidad
con otros. Las personas que han sido lastimadas de esta manera
tienden a ver a todas las relaciones como una
manipulación, como tratos que se ganan o se pierden. Ven a
la honestidad y la
veracidad de los otros como una debilidad que se puede explotar,
exactamente como con ellos lo hicieran.

El uso de la fuerza…

Las palizas les enseñan a los niños que la
interacción humana se basa en el poder, que
el que tiene más fuerza es quien siempre está en lo
correcto. Cuanto más se golpee a un niño,
más probable será que cuando el niño sea un
adulto se relacione con otros mediante la coerción y no
mediante la razón o el buen ejemplo. ¿Qué
tipo de persona estamos
describiendo?

Se trata del psicópata, del perfil de la personalidad
narcisista, del matón; se trata del violador, se trata de
quien le pega a su mujer, se trata
del charlatán, del tramposo, del estafador, del pillo,
cada uno de ellos es esta persona. Y también lo son los
cobardes y los parásitos quienes obtienen su poder por
medio de otras personas como las que acabamos de enumerar.

Las agresiones conyugales y el
maltrato de los niños

En la abrumadora mayoría de los casos, los esposos y
esposas que tienen una relación violenta, también
la tienen con sus hijos. Seguramente a estos padres de familia
también les pegaron cuando eran pequeños y han
visto a otros ser castigados físicamente.

Los cónyuges que golpean y los que son víctimas,
también lo hacen con sus hijos y de esta manera los
están criando para que también ellos sean los
perpetradores y las víctimas del maltrato físico
con lesiones, exactamente como lo son ellos. Los niños
aprenden del ejemplo que les dan los padres; que la manera de
exteriorizar la frustración, de expresar la
desaprobación y de ejercer la autoridad es
pegándole a alguien más pequeño y más
débil que ellos mismos — Como Nino temiera, les pegaran
a las gatas — Cada vez que son testigos de una pelea entre los
padres ven la demostración de este principio, así
como lo ven cada vez que ellos reciben el castigo violento.

Papi… Mami…

Hablemos, de nuevo y
brevemente, y por petición de muchos, del Síndrome
de Asperger, de lo que Nino sufriera y para lo que se viera en la
terapia…

El síndrome de Asperger es un trastorno generalizado
del desarrollo que provoca problemas
sociales y del comportamiento. El autismo,
condición mejor conocida, es otro de los problemas del
desarrollo que caen dentro de esta categoría. Por
contraste, los niños con síndrome de Asperger
generalmente tienen una inteligencia
normal y no tienen los problemas de lenguaje
típicos del autismo.

Las causas de este trastorno son desconocidas, pero como
sucede con la mayoría de los problemas de la niñez,
es más frecuente en los varones que en las hembras.

Síntomas:

En general, los síntomas se hacen evidentes entre de
los tres y los cinco años de edad. Los que pueden ser
leves o severos en sus manifestaciones.

Éstos pueden ser:

Dificultad en la interacción con otras personas
Problemas para hacer amigos
Falta de entendimiento de los sentimientos de los
demás
Insensibilidad a referencias sociales y expresiones
faciales
Reacciones personales y emocionales inapropiadas
Preocupación con su propio mundo de
fantasía
No pueden compartir diversiones, intereses o logros con los
demás
Tienden al seguimiento de rutinas repetitivas y
estereotípicas
La rigidez de pensamiento
es característica
Sus intereses son limitados
La repetición incesante de palabras y frases es
común
Demuestran interés
desproporcionado en asuntos fuera de lo ordinario
Gozan de buena memoria
mecánica, pero sin comprender la información retenida
Manifiestan destrezas verbales imprácticas, o uso
extraño de palabras
Padecen de dificultad para imaginar cosas o pensar de
manera abstracta
Dan entendimiento literal al mundo que los rodea
Enfocan en pequeños detalles, con dificultad para
integrar el cuadro total
Leen y recitan sin comprender lo que repiten
Sufren de problemas con la
comunicación no verbal
Evitan el contacto visual
Exhiben escasez de
expresiones faciales, salvo en el caso del enojo o la
infelicidad
Adoptan postura corporales estereotípicas o hacen
uso de gestos peculiares
Sus movimientos son torpes
Hacen uso de gestos extraños
Poseen pobre coordinación muscular
Manifiestan dificultades en tolerar o aceptar cambios en el
entorno
Tienen dificultad para recibir críticas
Son obsesivos y compulsivos insistiendo en uniformidad y
orden incambiable

Diagnóstico:

No existen pruebas
diagnósticas específicas para el síndrome de
Asperger. El diagnóstico se basa en observaciones
directas del comportamiento del niño. Se pueden tomar
pruebas psicológicas y de coeficiente intelectual. Pero
éstos no ayudan por no ser específicos. Si se desea
se pueden solicitar exámenes médicos para descartar
problemas de salud.

Tratamiento:

No existe tratamiento específico que cure el
síndrome de Asperger. El objetivo del
tratamiento es controlar los síntomas y mejorar la
interacción social. Con frecuencia, los pacientes aprenden
a funcionar de manera independiente como adultos. Sin embargo,
generalmente siguen enfrentando problemas con la
interacción social, el habla y el lenguaje.

La terapia con los padres es esencial, ya que como en el caso
de Nino, las influencias negativas de padres perturbados
emocionalmente pueden ser adversas.

En resumen un método que
sea polifacético y multi-modal en su naturaleza es
el mejor.

Ahora entramos al área de quienes viven ansiosos, como
Nino siempre ha vivido… (Véase, para entender mejor
el Síndrome de Asperger, la Lección de la UD
titulada: La Universidad
Digital…).

Los Trastornos de la
ansiedad generalizada (TAG)

Son trastornos de angustia caracterizados por síntomas
de preocupación y desasosiego acerca de eventos o
actividades normales de la vida.

Causas y presentación:

El trastorno de ansiedad generalizada es una condición
común. Los estimados acerca de su ocurrencia es que afecta
un 8% de la población.

Ansiedad y angustia…

A la persona, quien la sufre, le resulta difícil
controlar sus preocupaciones.

Aunque no se conoce la causa exacta de este trastorno, se
entiende que factores biológicos y genéticos pueden
intervenir.

Este trastorno puede comenzar en cualquier momento de la vida,
incluso en la niñez, y es común que quien lo sufre
tenga una historia de
preocupación excesiva. El TAG es un poco más
común en las mujeres que en los hombres.

La ansiedad y la preocupación a menudo están
asociadas con los siguientes síntomas:

inquietud o sensación de tener los nervios de
punta
fatiga y cansancio fácil
dificultad para concentrarse
irritabilidad
tensión muscular, dolores de cabeza, de espalda y
temblor
trastorno del sueño: dificultad para conciliar el
sueño y permanecer dormido, inquietud, sueño
insuficiente
sudoración excesiva, palpitaciones, dificultad para
respirar y síntomas gastrointestinales diversos.
abuso de la comida, del cigarrillo, del sexo, de
las drogas o
del alcohol

Tratamiento:

Como de costumbre en estas columnas, el tratamiento es
deferido al médico de la persona.

Los grupos de apoyo,
pueden aportar beneficios valiosos a estos individuos.

Pronóstico:

El trastorno puede ser prolongado y difícil de tratar.
Aunque es posible que muchas de las personas que sufren de esta
condición nunca se recuperen totalmente, la
mayoría, sino todos, pueden lograr una mejoría
sustancial con los medicamentos o con la terapia
psicoanalítica

Dos casos finales

Las depresiones, o los trastornos afectivos, parecen ser,
otras enfermedades
que encarnan las metáforas de nuestro tiempo. Cuando
nosotros evaluamos pacientes nuevos, un tema que corre "como hilo
rojo" a través de las narraciones de las personas a
quienes escuchamos, es la de una sensación de desesperanza
implacable. Los pacientes se ven a ellos mismos sumidos en las
regiones más profundas de la desesperanza humana, una
experiencia que no está asociada a los síntomas
clásicos de la depresión
endógena. Esto lo digo, porque la expresión de esta
actividad psicológica hace su aparición
precisamente cuando el paciente comienza a mejorar.

Para más información relacionada, véase
la lección acerca de la anhedonia en la UD.

Usaré dos ejemplos para ilustrar lo que deseo
enseñar.

Caso 1

El caso de un paciente residente de una de las grandes
metrópolis norteamericanas. Asediado por las fuerzas
tormentosas de una enfermedad maníaco depresivo de ciclos
rápidos, el paciente viajaba sin control la
góndola de la montaña rusa de sus afectos
cíclicos, circulares y extremos. Sin preámbulos, en
un instante se sentía que estaba cargado con
energía psíquica electrificada, expansiva, opresiva
y sofocante; seguido por períodos de melancolía
paralizadora, durante los cuales las luces de las calles se
obscurecían en pleno día, y durante los cuales su
reflexión en un espejo se tornaba surrealista, deformada y
fantasmagórica. Este paciente, un escritor talentoso,
solía utilizar (cuando la parálisis mental de la
que padecía no se lo impidiese) sus talentos imaginativos
para cometer sus experiencias a un diario secreto que
mantenía, oculto para todos.

Fue, cuando habiendo comenzado a responder al tratamiento
específico para su condición, que comenzase a
ponderar con amarga resignación los tantos problemas
serios que infestan su ciudad, en este caso, Chicago: el crimen,
la corrupción, la polución y el
abandono urbano, las drogas y
la pobreza, la
falta de un sistema coherente
de salubridad pública, las injusticias
socioeconómicas, la indiferencia total de algunos
políticos y de policías dedicados a la corrupción
y a la malversación de fondos; todo estos asuntos
oponiendo sus esfuerzos de querer sanarse. Es que cuando la
enfermedad se mejora el paciente entonces puede apercibirse de
las realidades inmensas con las que tiene que lidiar. Este
estado siendo,
aunque no lo parezca, un paso favorable en la dirección de la cura.

Caso 2

El otro caso es más reciente. Se trata de una joven
depresiva cuyo tratamiento procedía en una trayectoria
irregular y con muchas interrupciones y retrogresiones
frecuentes. Se quejaba, de que además de "tener que
aparentar ser feliz" para complacer a otros, de que ella
había "tragado", con la resignación estoica y
característica de su medio ambiente,
todas las miserias, similares a las que se refería el
paciente de arriba, además de la indígena, e
injustificada, falta crónica de la energía
eléctrica de la capital donde
reside.

Puede que exista la evidencia necesaria y suficiente para
decir que una ceguera parcial forma parte intrínseca de la
metáfora local.

De clausura dediquemos un
espacio a la vejez

Hace muchos, muchos años, durante los tiempos
románticos de mi juventud
pasada, que tenía el hábito de envolverme en el
placer infinito derivado de leer los poemas
líricos de la lengua
castellana.

Esos recuerdos les prestan el título a esta
presentación. Se trata de las rimas del bardo
hispánico Gustavo Adolfo Bécquer, que en su poema
muy triste repetía cadenciosamente "… Dios mío,
¡qué solos se quedan los muertos! …"

La juventud se considera no sólo un período
relativamente fugaz de nuestras vidas; sino que también,
puede considerarse como estado evolutivo en el ciclo
psíquico de nuestras existencias, como lo es, sin duda, en
una mayoría de los casos, un estado de ánimo; o
también puede que sea una actitud
mental.

Con el pasaje de los años nuestras habilidades se
reducen, nuestros sentidos disminuyen en su agudeza, nuestros
reflejos se prolongan en el tiempo de sus respuestas, nuestros
intereses se reducen en su alcance, nuestra importancia comienza
a desaparecer progresivamente; volviéndose los llamados
"Años de Oro de la
Vida", a veces, una penuria prolongada de un modo
innecesario.

Relevante a esto, hay dos asuntos de gran importancia que hay
que tener en cuenta cuando se trata de entender esta etapa de
nuestras vidas. El primero es que para los fines del Siglo XX,
una proporción muy alta de la población mundial
consistió de "gentes viejas" y, el segundo, que todas esas
"gentes viejas" no van a ajustarse a los moldes
estereotípicos que nuestra sociedad les
ha asignado.

¿Cuáles son esos "moldes estereotípicos"
a los que yo me refiero?:

Que los viejos son limitados en sus habilidades
físicas o atléticas. ¡Error! Los viejos
pueden entrenarse a correr maratones y a hacer ejercicios
aeróbicos agobiadores; asunto corroborado por el
número creciente de aquéllas personas de mucha
edad quienes compiten sin dificultades y exitosamente en las
olimpíadas que se llevan a cabo por toda
Norteamérica anualmente.
Que los viejos carecen de vida e interés sexual.
Otro concepto
equivocado que falla en tomar en cuenta que los viejos
sí tienen intereses y existencias eróticas
basadas en diseños exquisitamente "planeados" para
nuestra especie. Lo que sucede es que nuestros estereotipos les
asignan a ellos una menopausia prematura y arbitraria a la que
ellos a veces se someten, con resignación y sin saber
por qué así lo hacen.
Que a los viejos hay que engañarlos y hay que
guardarles secretos. Un ejemplo de una señora quien iba
a consultarme: "No le digan que va a ver un psiquiatra para su
depresión, díganle que va a ver un médico
para el asunto de que el pelo se le está cayendo"…
Este engaño siendo un insulto u otra injuria adicional
que se comete.
Que a los viejos hay que tratarlos como si fuesen
niños. No sólo se les roba de su significado
cuando se les impone la jubilación prematura, sino que
cuando se les visita, se hace de modo obsequioso y
patrocinador, cargados de golosinas, presentándole "unos
dulces" para "que se sientan bien" (¡qué cosa
más indolente!)
Que la pérdida de memoria, que a veces se presenta
en algunos seres ancianos es síntoma diagnóstico
de la decadencia funcional del individuo.
Así se piensa, sin considerar que ésta sea una
manifestación de trastornos depresivos, de la mala
alimentación o de la falta de
estímulo social y emocional. A veces es mejor asignarle
a alguien el uso de una "enfermera" (como aquí llaman
sirvientas que fungen de médicas) en lugar de dedicarle
tiempo con interés y sinceridad a la persona mayor.

Habiendo elaborado someramente en aspectos selectos del
problema de nuestros viejos. Yo quisiera elaborar en otros
aspectos que son consistentes, y característicos de la
sociedad dominicana.

La creación de Adán. Miguel
Ángel…

En nuestro país el cenit de la ambición de los
jóvenes, está ligado al hecho de que la
mayoría de los graduados, vástagos de familias
adineradas, inevitablemente pararán trabajando para (y en)
los negocios de
los padres exitosos quiénes fueron los fundadores del
imperio económico de la familia.

Esta situación significa que luchas internas
serán inevitables entre los hermanos, sus cónyuges,
los primos (que inevitablemente los habrá) y, por
supuesto, la vieja generación, quien ve su prestigio
amenazado por la presencia de una "juventud impetuosa", cuyas
ideas (aunque sean originales) a veces parecen audaces e
impulsivas, o amenazantes en lugar de progresivas.

He aquí el lugar desde el cual estratégicamente
los viejos se tornan "muy viejos", se les relegan al lugar de los
niños, se les mima, se les engorda, se les retira, y se
les encomiendan a la compañía de la proverbial
"enfermera", que mencionaba en el párrafo
anterior.

Así se lamentaba un señor de mente clara, de
visión intacta y de intereses vastos; pero que era viudo y
de edad avanzada: "¿Para esto fue que nosotros criamos a
los hijos?"

¡Dios mío y qué solos se quedan los
viejos!

Así son los casos cuando son difíciles.